Недавно мы закончили масштабный проект вместе с Евразийской ассоциацией снижения вреда (ЕАСВ), благодаря реализации которого почти тысяча человек в нашей стране получили доступ к непрерывной помощи в связи с ВИЧ. Усилия проекта «Преодоление правовых барьеров для ключевых групп населения — на пути к 95-95-95» на протяжении полутора лет были направлены на предоставление юридических услуг по принципу “равный равному” и улучшение доступа к медико-социальных услугам. Также вместе с партнерами мы документировали случаи нарушения прав человека на здоровье и анализировали системные правовые тенденции — в результате чего удалось сформировать качественную базу для адвокации.
Успешное осуществление проекта стало возможным при экспертной поддержке Правовой сети по ВИЧ/СПИДу, Евразийской коалиции по здоровью, правам, гендерному и сексуальному многообразию (ЕКОМ) и Сети адвокации за права секс-работниц/ков (SWAN).
Кому мы помогали?
Нашими бенефициарами стали представители и представительницы ключевых групп населения, поскольку эпидемия ВИЧ в регионе ВЕЦА в целом, и в Молдове в частности, сконцентрирована преимущественно среди ключевых затронутых групп. Из-за стигмы, дискриминационного и криминализирующего законодательства в области ВИЧ и потребления наркотиков (де юре и де факто), ключевые группы часто не могут получить ни нормальный доступ к медицинской помощи, ни к услугам в связи с ВИЧ.
Мы предоставляли помощь людям, употребляющим наркотики (далее — ЛУН), секс-работникам/цам, мужчинам, практикующим секс с мужчинами (далее — МСМ), людям, живущим с ВИЧ (далее — ЛЖВ), трансгендерным людям (далее — ТЛ) в трех городах страны — Бельцах, Кагуле и Кишиневе.
Какие барьеры ограничивают доступ клиентов к услугам, связанным с ВИЧ?
Наших бенефициаров зачастую объединяли общие проблемы: в первую очередь, отсутствие документов, работы, жилья, медицинской страховки, а также — невозможность получить доступ даже к семейному врачу. Также они сталкивались с дискриминацией со стороны медицинских работников, осуждениями и запугиваниями. Врачи нарушали конфиденциальность их данных, отказывали в оказании помощи либо предоставляли услуги очень низкого качества. В результате, все это стало причиной отсутствия доверия со стороны клиентов к медучреждениям и медперсоналу, а также страху при обращении за помощью, в которой они нуждались.
Каких успехов нам удалось достичь?
Благодаря вовлеченности 12 параюристов и двух юридических экспертов, 971 людям из уязвимых групп населения были предоставлены юридические услуги по преодолению препятствий для доступа к постоянному уходу и поддержке в связи с ВИЧ. 657 человек получили доступ к государственным медицинским услугам, а еще 91 человек с ВИЧ+ статусом начали или возобновили антиретровирусную терапию (далее — АРТ). Параллельно мы задокументировали 873 случаев нарушения прав человека, связанных с доступом к государственным медицинским услугам и каскадом лечения ВИЧ-инфекции.
Как практически выглядело оказание помощи параюристами?
Например, у нас был клиент, употребляющий психоактивные вещества (далее — ПАВ), который освободился из мест заключения и не имел справки от врача. Приехав в Бельцы, он обратился к наркологу, где ему не захотели давать лекарства в нужном объеме. Наш параюрист проконсультировал пациента и помог ему с получением лекарств. Сначала обратился в медчасть тюрьмы, но её представители не захотели ни разговаривать, ни выслать нужный документ. Затем обратился к заведующей поликлиники и объяснил ситуацию клиента. Заведующая приняла необходимые меры и клиенту выдали лекарства в нужном объеме.
Был другой случай, где клиент, употребляющий ПАВ, выехал в другую страну. До этого он находился на метадоновой фармакотерапии (ЗПТ-метадон). На новом месте, в Германии, его не хотели брать на программу, которая для него жизненно необходима. Наши параюристы обратились с запросом к врачу и взяли справку (с обозначением дозы) о том, что клиент находился на программе фармакотерапии метадоном. Далее параюристы выслали эту информацию клиенту и помогли найти организацию по лечению наркозависимых в Германии. Совместно с клиентом объяснили ситуацию и таким образом сумели решить проблему.
Помощь беженцам и беженкам из Украины
Из-за начала полномасштабной войны России против Украины, мы приняли решение включить беженцев из Украины в перечень бенефициаров проекта. В результате нам удалось помочь 399 украинским беженцам получить доступ к государственным и негосударственным медицинским услугам, из них 8 человек начали или возобновили приём АРТ. Часть этих людей являются представителями ключевых групп — ЛУН, ЛЖВ, МСМ, ТЛ.
Кроме того, мы предоставили украинцам гуманитарную помощь в виде медикаментов, 490 продуктовых ваучеров и 20 ваучеров для мотивации в прохождении тестов на ВИЧ, сифилис и гепатит С. Также для людей, вынужденных бежать от войны, мы провели более 200 психологических консультаций.
Партнерства и передача опыта
Устранять правовые барьеры и решать трудные ситуации клиентов нам помогали партнерства: с главами больниц и центров здоровья из разных городов, с инфекционистами и наркологами, с затронутыми сообществами, Центрами для предоставления помощи беженцам, а также другими некоммерческими организациями.
Синергия наших усилий на местном уровне позволила не только поддержать бенефициаров проекта, но и создать эффективную модель работы, которая обеспечит помощь для значительно большего круга нуждающихся людей в ближайшем будущем.
Начиная с января 2022 года, мы начали делиться моделью работы проекта с организациями, которые также развивают работу параюристов и предоставляют первичную юридическую помощь представителям разных уязвимых групп. За время реализации проекта мы представили наши успехи и алгоритмы действий на национальном уровне, для 6 некоммерческих организаций: НКО „Inițiativa Pozitivă”, НКО „Fiecare Contribuie pentru Schimbare”, НКО „Centrul de Resurse pentru Tineret DACIA”, НКО „Clinica Juridică”, НКО „Agenția de Democrație Locală Moldova”, НКО „Institutul de Reforme Penale”, и на региональном уровне, организации РОО „Люди ПЛЮС” из Минска, Беларуси, которая также работает с ключевыми группами населения.
Что дальше?
Проект завершился, но бесценный опыт, приобретенный в ходе его реализации, останется в сообществах. Так как равные параюристы и параюристки, вовлеченные в проект, были выбраны из сообществ ключевых групп населения и проходили обучение именно с учетом местных законов и политик относительно закупок услуг в связи с ВИЧ — равные параюристы и параюристки смогут делиться полученными знаниями и продолжать предоставлять услуги тем, кто в этом нуждается.
Поскольку равные параюристы и параюристки разрешали правовые споры посредством медиации и документировали основные системные и политические пробелы, в дальнейшем они смогут развивать устойчивые партнерства с местными властями и вести с ними содержательный диалог, используя доступные на местном уровне правовые инструменты.
Ввиду того, что проект был направлен не только на решение существующих проблем клиентов, но и на изменение структурных барьеров, проектной командой велась долгая работа по расширению инклюзивности работы Национальным Советом по Юридической Помощи, Гарантируемой Государством (CNAJGS) и продвижению концепции специализированных параюристов для предоставления первичной юридической помощи уязвимым группам, в том числе людям с повышенным риском заражения ВИЧ. В результате настойчивой адвокации со стороны проекта на финальной стадии находится принятие законопроекта об изменении Закона №198/2007 о юридической помощи, гарантированной государством. Ожидаемым результатом принятия Закона станут изменения критериев по отбору параюристов, что позволит CNAJGS нанимать параюристов в том числе из числа представителей ключевых групп, которые не имеют высшего и/или юридического образования.
